Леонтьева М.С.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
Введение.
Острые болевые синдромы в нижней части спины (дорзалгии) в популяции на протяжении жизни периодически возникают у 86% людей, хроническая боль в спине – у 10–25%. Неоптимальное лечение болевого синдрома является одним из факторов хронизации боли в спине.
Цель – оценить соответствие врачебных назначений при боли в спине на этапе амбулаторного лечения в России Международным рекомендациям по терапии острых и хронических болевых синдромов в спине.
Материалы и методы.
Cтатистическому анализу подверглись предварительные данные исследования «МИНЕРВА» (Всероссийского открытого многоцентрового наблюдения эффективности и безопасности лечения Мильгаммой поражений нервной системы и алгических синдромов), полученные в 33 центрах, амбулаторно наблюдавших 1278 пациентов с болевыми синдромами различной локализации, получавших терапию нейротропными витаминами группы В (Мильгаммой), из них 54% (690 пациентов) страдали острой и хронической болью в спине.
Результаты.
42% больных получали НПВС; 26% – миорелаксанты; 0,2% – антидепрессанты. В 20% назначались одновременно НПВС и миорелаксанты; 49% больных, помимо Мильгаммы, не получали ни НПВС, ни миорелаксантов, что противоречит международным рекомендациям по терапии боли в спине; 8,9% врачей назначали ≥2 НПВС одновременно. 33,3% больных с болью в спине врачами устанавливался диагноз «остеохондроз», не соответствующий современным представлениям об этиологии боли в спине.
Выводы.
В 33,3% случаев диагностика причин боли в спине, а в 57,9% случаев лечение боли в спине в РФ не соответствуют международным рекомендациям.
Литература
|
1. Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е. и др. Общие принципы
лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный
консенсус. //Научно-практическая ревматология 2016,
3(54): 247–265. 2. Епифанов В.А., Епифанов А.В., Баринов А.Н. Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника// МЕДпресс-информ 2016, 376 с. 3. Баринов А.Н., Махинов К.А., Комарова О.А. Предварительные результаты открытого многоцентровоего всероссийского наблюдения МИНЕРВА. //РМЖ. 2016; 17 (Неврология), с 1–7. 4. Chou R., Deyo R., Friedly J., et al. Systemic Pharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline. //Ann Intern Med. 2017, 4; 166(7): 480–492. |
5. Боль: руководство для врачей и студентов под ред.
Н.Н. Яхно, М., «МедПресс», 2009, 302. 6. Burian M., Geisslinger G. COX-dependent mechanisms involved in the antinociceptive action of NSAIDs at central and peripheral sites. //Pharmacology & Therapeutics 107 (2005), p 139– 154. 7. Qaseem A.,Wilt T.J., McLean R.L., et al. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. // Ann Intern Med. 2017; 166(7): 514–530. 8. Баринов А.Н., Пархоменко Е.В., Махинов К.А. Причины отрицательных исходов лечения боли в спине и способы их преодоления.// Эффективная фармакотерапия. 2014; 5 (49): 40–50. |