НЕВРОЗ, ОСТРАЯ ЗУБНАЯ БОЛЬ И АФОНИЯ. РАЗРАБОТКА СРЕДСТВА ДЛЯ ЭКСТРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГОЛОСА

Решетников А.П., Ураков А.Л., Копылов М.В.

Удмуртский Федеральный исследовательский центр Уральского отделения РАН, Ижевск, Россия; ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Ижевск, Россия

У некоторых артистов, певцов, дикторов, учителей и представителей иных профессий, требующих появления человека «на людях», иногда активируется психоэмоциональное состояние настолько сильно, что высокое нервное напряжение осложняется или сочетается с развитием острой зубной и/или головной боли и афонии, возникающих «перед самым выходом на сцену» [1]. Тем не менее сегодня нет общепризнанного средства, разработанного исключительно для экстренного восстановления здоровья у данной категории людей при указанных обстоятельствах.

В связи с этим целью нашей работы явилась разработка средства, обеспечивающего экстренное устранение невроза, боли и афонии перед выходом специалиста «на сцену».

При разработке препарата было решено использовать местный анестетик. В стоматологии для устранения зубной боли широко используются различные жидкие и мягкие формы местных анестетиков. В частности, широко известен спрей лидокаина для местного применения дозированный 10% (4,8 мг/1 доза).

Проведенные нами исследования показали, что данный спрей содержит 96% спирт этиловый (27,3 г), лидокаина гидрохлорид (3,8 г), пропиленгликоль (6,82 г) и масло листьев мяты перечной (0,08 г) [2]. Такой препарат нельзя наносить на слизистые оболочки и голосовые связки для устранения боли и афонии, поскольку он содержит в своем составе пропиленгликоль и 96% этиловый спирт, которые обладают выраженным прижигающим действием. Дело в том, что указанное средство само может стать причиной развития раздражения, ожога и афонии. Помимо этого, средство обладает дубящим действием, поскольку этанол денатурирует и уплотняет белки. В связи с этим известное средство при нанесении на слизистые оболочки, включая голосовые связки, уплотняет белки слизи, мокроты и гноя, находящихся на поверхности слизистой оболочки голосовых связок, и покрывает голосовые связки плотной белковой пленкой, которая ухудшает эластичность голосовых связок и затрудняет процесс формирования голоса, то есть способствует афонии.

Еще одним недостатком указанного средства является то, что по существу оно представляет собой спиртовый раствор 18% пропиленгликоля и 10% лидокаина гидрохлорида. Поэтому данное средство обладает выраженной гипертонической активностью, которая обеспечивает ему сильное дегидратирующее действие, способное стать причиной чрезмерного сморщивания и гибели клеток слизистой оболочки голосовых связок. Гибель клеток слизистой оболочки наступает (помимо спиртового прижигания) вследствие их чрезмерно выраженного обезвоживания (в случае быстрого разведения средства водой или слюной). Поэтому указанное средство способствует повреждению слизистой оболочки голосовых связок, удлиняет репарацию и период афонии, а также способствует прижиганию слизистых оболочек в полости рта и гортани, что способствует появлению боли.

В связи с этим целью работы явилась разработка специального средства, обеспечивающего экстренное устранение повышенного нервного напряжения, зубной и головной боли и афонии без прижигающего действия на слизистые оболочки полости рта и гортани.

К настоящему времени для решения поставленной задачи предложено средство для ингаляционного введения. В нем в качестве ингредиентов используются местный анестетик, легко проникающий через слизистые оболочки, а именно – лидокаина гидрохлорид, щелочной буфер – натрия гидрокарбонат и вода бидистиллированная при следующем соотношении (мас. %): лидокаина гидрохлорид – 1,2–1,5; натрия гидрокарбонат – 0,5; вода бидистиллированная – остальное при рН 8,4 и осмотической активности 280–330 мОсмоль/л воды.

Указанное средство обеспечивает достижение поставленной цели за счет водного изотонического раствора лидокаина гидрохлорида и гидрокарбоната натрия, который при ингаляционном введении смывает с поверхности голосовых связок раздражающие вещества, угнетает функцию чувствительных рецепторов, уменьшает нервное напряжение, разрывает порочный круг формирования афонии без раздражающего и прижигающего действия на слизистые оболочки, повышает способность голосовых связок производить звуковые колебания при внезапной афонии.

Литература