БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ФОКАЛЬНОЙ МЫШЕЧНОЙ ДИСТОНИИ


Суворова В.А., Антипенко Е.А.

ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России, Нижний Новгород, Россия

Введение.

Дистония – расстройство движения, проявляющееся устойчивыми мышечными сокращениями, которые приводят к инвалидизирующим насильственным движениям и формированию патологических поз [1]. Основной вклад в формирование клинической картины мышечной дистонии вносят моторные проявления. Весомое влияние на течение заболевания оказывают и немоторные проявления. Одним из самых частых спутников дистонического гиперкинеза является болевой синдром, который развивается вторично из-за вычурных поз. По данным литературы, на ощущение боли жалуются до 70% пациентов с цервикальной дистонией и до 30% – с фокальной дистонией и писчим спазмом [2]. Болевой дебют цервикальной дистонии составляет до 50% (Орлова О.Р., 2000, 2012), об ощущении «песка в глазах», раздражении или сухости в глазах до развития блефароспазма и раздражение горла до начала развития спастической дисфонии, сообщает большинство пациентов. Около 10–20% пациентов с краниальной дистонией страдают от хронической ежедневной головной боли [3].

Цель – изучить распространенность, характер и интенсивность болевого синдрома у пациентов с мышечными дистониями.

Материалы и методы.

Обследовано 40 пациентов (24 женщины и 16 мужчин) с установленным диагнозом фокальной мышечной дистонии, средний возраст которых составил 50±13 лет. У 21 пациента имелась цервикальная мышечная дистония, у 19 – блефароспазм. Степень тяжести двигательных расстройств определялась как первая у 5 больных, вторая – у 15, третья – у 20. Давность заболевания составила от 1 года до 37 лет. Обследование включало сбор анамнеза, исследование соматического и неврологического статуса. Для оценки выраженности болевого синдрома использовалась визуальная аналоговая шкала боли. Для статистической обработки полученных данных использовали пакет прикладных программ Statistica 6.0 («StatSoft, Inc.», США).

Результаты.

У 22 пациентов (55%) ведущей жалобой являлся болевой синдром. При этом в 47% случаев болевой синдром был первым симптомом заболевания. Среди пациентов с блефароспазмом 10 чел. (58%) жаловались на хроническую головную боль напряжения, выраженность которой по ВАШ составила 6 [5;7] балла. Все пациенты с блефароспазмом (17 чел.) предъявляли жалобы на те или иные сенсорные симптомы: дискомфорт, жжение, резь в глазах, слезотечение, боль и тяжесть в области глаз. Сходная картина по распространенности болевого синдрома получилась и у пациентов с цервикальной дистонией. Жалобы на боли в области шеи предъявляли 12 пациентов (52%), выраженность болевого синдрома по ВАШ составила 6,8 [6;8] балла. Следует отметить, что выраженный болевой синдром значительно ограничивал повседневную активность пациентов и снижал работоспособность.

Выводы.

Таким образом, болевой синдром является важным немоторным проявлением фокальных мышечных дистоний. Значительная его распространенность вносит существенный вклад в течение заболевания, негативно влияя на общее состояние пациента, снижая его адаптацию, негативно влияя на прогноз трудоспособности.

Литература

1.  Костич В.С. Дистонические синдромы: современное состояние проблемы. В кн.: Болезнь Паркинсона и расстройства движений. Руководство для врачей (под ред. Иллариошкина С.Н., Яхно Н.Н.). М., 2008: 213–216.
2.  Pekmezovic T., Svetel M., Ivanovic N., et al. Quality of life in patients with focal dystonia. Clin Neurol Neurosurg, 2009, 111: 161–4.
3.  Comella C., Bhatia K. An international survey of patients with cervical dystonia. J. Neurol. 2015; 262: 837–848.
4.  Орлова О.Р. Применение Ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике: руководство для врачей /О.Р. Орлова, H.Н. Яхно. М.: Каталог, 2000, 208 с.
5.  Орлова О.Р. и др. Фокальные дистонии и их лечение препаратом диспорт (ботулинический токсин типа А) / О.Р. Орлова, С.Л. Тимербаева, С.Е. Хатькова, В.В.Котляров, Л.А. Коренко, З.А. Залялова, И.В. Фальковский, Л.П. Шперлинг, Л.Н.Антипова, Е.А.Антипенко, Л.Р. Мингазова, М.И. Сойхер, Д.А. Красавина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; 5: 81–89.

Запись опубликована в рубрике 2018 год, Российский журнал боли. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий