ВЛИЯНИЕ СТЕПЕНИ ДОВЕРИЯ ПАЦИЕНТА ВРАЧУ НА ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ


Супрунов О.В.

МБУЗ Белокалитвинского района «Центральная районная больница», Белая Калитва, Россия

Введение.

До настоящего времени мало изучены вопросы психологических взаимоотношений в системе врач-пациент на исходы лечения болей. Среди лиц трудоспособного возраста на приеме в поликлинике у невролога значительная часть – это пациенты с болью в спине [1]. Очень часто, учитывая низкую эффективность консервативной терапии, этих пациентов необоснованно оперируют по поводу грыж межпозвоночных дисков, что приводит к персистированию боли («синдром неудачной операции на позвоночнике» (failed back surgery syndrome)). Фармакотерапия боли при радикулопатии проводится в основном препаратами НПВГГ и зачастую остается малоэффективной [5]. Даже современный подход к патогенетически дифференцированной терапии боли далеко не всегда оказывается эффективным. До 30% боли даже при правильно подобранном лечении переходит в хронические формы [6].

Материалы и методы.

Под наблюдением находились 312 больных в возрасте от 25 лет до 60 лет, средний возраст 42,4±1,1 лет. Средний срок от начала заболевания – 7±2,4 дней.

В качестве методики исследовались 10-балльная шкала доверия пациента врачу и визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ).

Результаты.

Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от степени доверия лечащему врачу: первая, 194 пациента, с уровнем доверия более 8 баллов, вторая – 118 пациентов, с уровнем доверия 8 баллов и меньше. Все больные получали лечение в соответствии с федеральными стандартами и рекомендациями. Подбор терапии осуществлялся с учетом патогенетического принципа. Результаты оценивались субъективно по ВАШ. Интервал между наблюдениями был определен в 7 дней.

В динамике показатели в изучаемых группах составили: 1 группа до начала лечения – боль по ВАШ, мм в покое 42,1±19,3; боль по ВАШ, мм при движении 69,4±16,3; после лечения в течении 7 дней – боль по ВАШ, мм в покое 9,4±10,3; боль по ВАШ, мм при движении 18,7±15,8 мм. 2 группа до начала лечения – боль по ВАШ, мм в покое 40,3±14,5; боль по ВАШ, мм при движении 70,8±9,2; после лечения в течении 7 дней – боль по ВАШ, мм в покое 1,9±4,6; боль по ВАШ, мм при движении 3,7±2,1. Статистический анализ позволяет говорить о достоверной позитивной разнице между результатами 1 и 2 групп (p<0,001).

Заключение.

Полученные результаты позволяют сделать выводы о положительном влиянии уровня доверия пациента к лечащему врачу на результативность комплексной, патогенетической терапии боли.

Литература

1. Болевые синдромы в неврологической практике/Под ред. Вейна A.M. М.: МЕДпресс-информ, 2001.
2. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль, 2007.
3. Кукушкин M.Л. Общая патология боли. М.: Медицина, 2004,144 с.
4. Торопина Г.Г. Центральные механизмы афферентации при синдромах хронической нейрогенной боль, дисс.…докт.мед. наук, 2004.
5.  Bach S.M., Holten K.B. Guideline update: what’s the best approach to acute low back pain? J Fam Pract. 2009; Dec; 58(12): El.
6. Lewis R.A., Said G. Tackling neuropathic pain: different perspectives of clinicians and investigators. Neurology. 2008Apr 29; 70(18): 1582–3.
7.  Lubetzki C. Axonal problems in demyelinating pathologies: role of inflammation and demyelinization. Rev Neurol (Paris). 2009 Apr; 165.

Запись опубликована в рубрике 2018 год, Российский журнал боли. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий