ПРИМЕНЕНИЕ КЛОНИДИНА В КАЧЕСТВЕ ПРОТЕКТОРА ПРИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ


Маркарян Э.Г., Куртасов А.А., Лебедева Е.А., Зазьян Г.А., Ярцев Е.В., Чеблукова А.В.

ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет МЗ РФ, Ростов-на-Дону, Россия; МБУЗ «ГБСМП г.Ростова-на-Дону», Ростов-на-Дону, Россия

Цель исследования – оптимизация интенсивной терапии больных с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) посредством раннего назначения клонидина.

Материалы и методы.

Гистологическому исследованию в зоне повреждения подвергся головной мозг 39 чел., умерших в различные сроки после травмы (от 1 до 37 дней). Возраст пострадавших колебался от 26 до 55 лет, из них: мужчин – 21, женщин – 18.

Проанализированы результаты лечения 68 больных с тяжелой ЗЧМТ (8–12 баллов по шкале Глазго), находившихся на стационарном лечении в отделении анестезиологии и реанимации № 2 «МБУЗ ГБСМП г. Ростована-Дону». Больные были разделены на две группы: контрольная – 33 больных, исследуемая – 35 больных, из них мужчин – 42, женщин – 26. Возраст больных колебался в пределах от 26 до 55 лет, учитывался характер травмы и ее тяжесть, наличие сопутствующей патологии.

Первая группа пострадавших получала терапию по современным стандартам интенсивной терапии. Вторая группа дополнительно включала раннее использование клонидина. Назначался клонидин в ежедневной дозе 2 мкг/кг массы тела, распределенной на три приема, вводился препарат через зонд с пищей. Продолжительность курса – 7 дней. Для оценки результатов использовались общеклинические данные, биохимические маркеры перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС), церулоплазмин (Ц) и внеэритроцитарный гемоглобин (ВЭГ).

Клинически раннее назначение клонидина проявлялось в снижении числа нейротрофических осложнений, а также в предотвращении развития полиорганной недостаточности.

Об эффективности раннего назначения клонидина свидетельствует снижение процента летальности. В контрольной группе в течение анализируемого срока умерли 6 из 33 пациентов (18,18%); в исследуемой – 4 из 35 пациентов (11,43%). Таким образом, процент летальности в исследуемой группе по сравнению с контрольной оказался на треть меньше.

Результаты и обсуждение.

Результаты проведенных нами исследований дают основание полагать, что:

  1. При закрытой черепно-мозговой травме тяжелой и средней степени тяжести, сопровождающейся развитием травматической болезни головного мозга, патоморфологические изменения в последнем не ограничиваются только зоной непосредственного травматического воздействия, а выходят далеко за его пределы.
  2. Анатомо-физиологические особенности головного мозга обеспечивают условия для более выраженных проявлений разноплановой гипоксии травмированного органа.
  3. При тяжелой черепно-мозговой травме, сопровождающейся развитием травматической болезни головного мозга, имеет место активация процессов перекисного окисления липидов, ведущая к истощению систем антиоксидантной защиты.
  4. Раннее назначение клонидина при лечении тяжелой ЧМТ способствует созданию лучших условий для течения метаболических и регенеративных процессов в мозге, следствием чего является ранний выход пострадавших из состояния мозговой комы и уменьшение процента летальности.

Запись опубликована в рубрике 2018 год, Российский журнал боли. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий