Алексеев К.Э. (1,2), Жемчужнова Н.Л. (1,2), Хоменчук Н.В. (1), Кузьменко Н.В. (1), Жинко М.Н. (1)
(1) МСЧ УФСБ России по Ростовской области, Ростов-на-Дону, Россия; (2) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону, Россия
Впервые возникшее вертеброгенное заболевание, характеризующееся болью в шее, постоянной или в виде приступов, чаще по утрам и сопровождающейся напряжением шейных мышц, тугоподвижностью шеи, усиливающейся при кашле, чихании, смехе, определяется как цервикалгия (шифр по МКБ-Х М54.2). Дегенеративно-дистрофические изменения при цервикалгии обусловлены поражением спинномозгового сегмента на уровне CIV – СV и CV – СVI.
Терапевтическое лечение больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника требует применения современных лекарственных средств, однако аллергизация населения, дороговизна применяемых медикаментов, а также нередкое развитие побочных эффектов при комбинированной терапии привело к необходимости разработки комплексной программы реабилитации. Последняя составляется индивидуально и напрямую зависит от клинико-функционального и психологического состояния пациента.
Цель исследования – анализ распространенности цервикалгии среди лиц опасных профессий, а также оценка эффективности разработанной программы комплексной медицинской реабилитации с применением тестирования по методике САН перед началом реабилитации и по завершении курса.
Материалы и методы.
За 2016–2017 гг. нами был проведен анализ распространенности цервикалгии среди лиц опасных профессий. Исследования показали преобладание данной патологии среди мужчин, однако среди пациентов в возрастной категории 41–45 лет заболевание встречается одинаково часто среди лиц обоего пола. Статистические данные за два года указывают на рост количества зарегистрированных цервикалгий – в 2016 г. – на 10%, в 2017 г. – на 15% относительно предыдущих показателей, что обусловлено малоподвижным образом жизни, постоянно растущим психоэмоциональным напряжением, а также необходимостью длительное время проводить за компьютером.
Курс реабилитации включал медикаментозное лечение (препараты группы НПВС, миорелаксанты центрального действия, дегидратирующую терапию, сосудорасширяющие средства и витаминные препараты), комплекс лечебной физкультуры, а также физиотерапевтическое лечение, представленное сочетанным применением электростатического массажа, электрофореза лидокаина на шейно-грудной отдел позвоночника паравертебрально и «жемчужными» ваннами.
Электростатический массаж – лечебное применение импульсных электрических полей высокой напряженности. В основе метода лежит низкочастотный искровой разряд, вызывающий ритмическую фибрилляцию миофибрилл и вибрацию кожи за счет образования микроударных волн. Данное воздействие активирует микроциркуляцию и стимулирует вегетативные нервные волокна, тем самым усиливая трофику ткани, повышая тонус гладких мышц лица, шеи и туловища. Электростатический массаж обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным, противоотёчным, антифибротическим, трофостимулирующим действием. Процедура проводилась с использованием аппарата «HIVAMAT-200» 160 Гц – 10 мин, 20 Гц – 5 мин.
С целью непосредственного влияния на течение патологического процесса в зоне поражения назначался электрофорез лидокаина на шейно-грудной отдел позвоночника паравертебрально. Кроме того, с целью нормализации тормозно-возбудительных процессов, воздействия на сенсорные и вазомоторные нервные волокна, расслабление мышц в реабилитационный процесс была включена «жемчужная» ванна, 34–36°С, время воздействия – 15 мин, 10 процедур.
Результаты исследования.
В начале курса реабилитации все пациенты, получающие комплексную терапию, отмечали стойкое улучшение самочувствия, уменьшение болевого синдрома. По завершении терапии выраженный положительный эффект наблюдался у 85% пациентов, в 15% случаев отмечался значительный регресс болевого синдрома, увеличился объем движений в шейном отделе позвоночника, улучшилось общее самочувствие пациентов.
Выводы: клинические наблюдения показали высокую эффективность проводимой комплексной медицинской реабилитации пациентов с проявлениями дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, направленной на уменьшение болевого синдрома, регресс ангиоспастических расстройств, нормализацию регионарного кровообращения и мышечного тонуса.
Литература
|
1. Физиотерапия. Новейшие методы и технологии / В.С. Улащик.
Минск, 2013. 2. Болезни периферической нервной системы / Попелянский Я.Ю., 2005. 3. Дегенеративно-дистрофические заболевания/ И.Н. Шевелев, А.О. Гуща/ АБВпресс, 2009. |