КЛИНИКО-НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ ДОРСАЛГИЙ

Вышлова И.А., Карпов С.М.

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Ставрополь, Россия

Актуальность.

Основываясь на современных литературных данных, можно констатировать, что изолированно хронические дорсалгии встречаются достаточно редко [1]. Чаще отмечается наличие разнообразной коморбидной патологии, что можно объяснить общностью определенных факторов риска и механизмов развития хронических болевых синдромов и определенной сопутствующей патологии. Очевидно, что необходим дифференцированный подход в оценке основного источника боли у пациентов с хронической люмбалгией [2] с учетом коморбидной патологии и данных нейровизуализации.

В связи с этим была поставлена цель исследования – оценить клинические и нейровизуализационные параметры пациентов с хронической дорсалгией.

Материал и методы.

Исследование включало 1865 пациентов с хронической дорсалгией, проходивших стационарное лечение в Больнице скорой помощи г. Ставрополя. На основании клинических, эпидемиологических и инструментальных данных проводился анализ сопутствующей патологии, а также основных нейровизуализационных показателей.

Результаты.

Средний возраст пациентов составил 54,5±14,6 лет, 39% мужчин, 61% женщин, большинство пациентов были пенсионерами. Средняя длительность болевого синдрома составила 7,7±5,7 лет. Сопутствующая патология отсутствовала у 21% пациентов. Одно сопутствующее заболевание выявлено у 16%, два – у 17%, три – у 11%, четыре и более – у 35% пациентов. Основными патологическими состояниями были: заболевания сердечно-сосудистой системы – у 89%, цереброваскулярная патология – у 25%, нарушения обмена веществ – у 22%, заболевания желудочно-кишечного тракта – у 19%, патология органов дыхания – у 8%, урологическая патология – у 12%, гинекологическая патология – у 8% пациентов. Дегенеративно-дистрофические изменения по данным нейровизуализационных методов обследования (КТ, МРТ) выявлены у 96% пациентов: спондилоартроз – у 39%, спондилез – у 18%, спондилолистез – у 9%, гемангиомы – у 17%, протрузии дисков – у 53% пациентов, грыжи дисков – у 34%, сколиоз – у 12%, стеноз позвоночного канала – у 12%, остеопороз – у 15%, в том числе с патологическими переломами – у 9%, чаще наблюдалось сочетание различных дегенеративнодистрофических изменений. Кроме того, у 2% пациентов был выявлен спондилодисцит, у 5% больных – состояние после оперативного лечения на поясничном отделе (рецидив болевого синдрома).

Отмечена корреляционная зависимость между наличием сопутствующей патологии и степенью дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, однако убедительной корреляционной зависимости между выраженностью болевого синдрома и нейровизуализационными показателями не отмечалась.

Заключение.

Хроническая дорсалгия. особенно у пациентов пожилого возраста, встречается крайне редко, что диктует необходимость обращать внимание на сопутствующую патологию для выбора оптимальной тактики диагностики и лечебно-реабилитационных подходов. Кроме того, убедительной зависимости между выраженностью болевого синдрома и данными нейровизуализации не отмечается, в связи с чем тактику лечения (консервативное или хирургическое) определять только на основании данных КТ или МРТ нецелесообразно.

Литература