АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ БОЛИ


Долгова И.Н., Карпов С.М., Калашянц Н.З., Чалая Е.Н.

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Ставрополь, Россия

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, сопровождающиеся неврологическими осложнениями, составляют преобладающее большинство среди пациентов неврологического отделения. Изучение причин вертеброгенной боли связано не только с проблемой улучшения качества жизни населения, но и с экономическими затратами при оказании медицинской помощи данной категории больных. Обострение хронических вертеброгенных синдромов является частой причиной временной утраты трудоспособности. Часть пациентов становятся нетрудоспособными при сочетании у них нескольких факторов, поддерживающих болевой синдром, среди которых врожденные аномалии позвоночника, выраженные дегенеративные изменения в позвоночнодвигательных сегментах и др.

На базе неврологического отделения ГБУЗ СК ГКБ СМП Ставрополя проведен анализ причин формирования и поддержания хронической вертеброгенной боли среди 78 пациентов молодого и среднего возраста. Из них 27 чел. (35%) госпитализированы планово, а 51 (65%) – экстренно. Всем пациентам с целью дифференциальной диагностики болевого синдрома и определения характера дегенеративно-дистрофического процесса позвоночника выполнено МРТ.

Среди госпитализированных лица, чья профессия была связана с умственным трудом составили 35 чел. (45%), с физическим трудом – 20 (26%), а безработные – 23 (29%). Неврологические синдромы были распределены следующим образом: рефлекторные синдромы выявлены у 49 чел. (63%), компрессионные – у 12 (15%) и смешанные – у 17 чел. (22%). Среди компрессионных (дискогенных) синдромов радикулопатии С6, С7 выявлялись реже в сравнении с частотой выявления радиколопатии L4, L5, S1. По данным анамнеза выявлено, что факторы, имевшие место при обострении вертеброгенной боли, были следующие: хронические стрессовые ситуации у 30 (38%) пациентов, тяжелый физический труд – у 19 (24%) пациентов, длительные статические нагрузки – у 20 (26%), не могли указать причину обострения боли 9 чел. (12%).

Все пациенты получали стандартную терапию, включающую сочетание медикаментозных средств – НПВС, центральных миорелаксантов, местных анестетиков, антиконвульсантов и физиотерапевтические процедуры. К моменту выписки из стационара снижение интенсивности болевого синдрома отмечалось у 51 (65%) пациента. Им рекомендовано продолжение лечения в амбулаторных условиях.

Таким образом, обострение вертеброгенного болевого синдрома развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника при сочетании с определенными условиями жизнедеятельности, образа жизни, труда и некоторых внешних факторов.

Литература

1. Чигрина Н.В., Долгова И.Н., Минаева О.А. Вертеброгенные болевые синдромы и новые методы лечения //Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014; 9(4): 359–362.
2. Чигрина Н.В., Долгова И.Н., Вышлова И.А., Карпов С.М. Сравнительный анализ эффективности применения ботулотоксина типа А при лечении хронических вертеброгенных болевых синдромов у пациентов трудоспособного возраста // Журнал анестезиология и реаниматология. Приложение. 2016; 61(55): 85.
3. Чигрина Н.В., Долгова И.Н. Некоторые особенности больных с хронической болью в спине // Российский журнал боли. 2017; 1(52). 41–42.
4. Dolgova I., Chigrina N., Minaeva O., Karpov S. Neurological complications in degenerative-dystrophic spine lesions //Journal of the Neurological Sciences. 2017; 381(S): 975.
5. Krokhmal S., Vyshlova I., Dolgova I., Chigrina N. Botulinum toxin type a in the treatment of back pain //Journal of the Neurological Sciences. 2017; 381(S): 978–979.

Запись опубликована в рубрике 2018 год, Российский журнал боли. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий