ПУЧКОВАЯ (КЛАСТЕРНАЯ) ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ИСТОРИЙ БОЛЕЗНИ


Савицкая А.А.

Департамент образования, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Москва, Россия

Цели – клинический анализ особенностей российской когорты пациентов и уточнение патогенеза пучковой головной боли (ПГБ).

Материалы и методы.

Проведен ретроспективный анализ историй болезней 101 пациента с ПГБ, проходивших лечение в Клинике головной боли им. А. Вейна.

Результаты.

В представленной когорте (N=101) были преимущественно мужчины (96%), большей частью с эпизодической формой ПГБ (95%) и длительностью пучка 2–4 нед (29%). Средний возраст дебюта – 29 лет, средний возраст постановки диагноза – 38 лет. В основном приступы случаются 1–2 раза в сут (33%) длительностью 30–60 мин (36,1%). Наиболее распространенной областью иррадиации боли являются глаз (71,4%) и висок (70,40%), иррадиация в затылок (9%) является редкой для российского пациента. Среди вегетативных проявлений наиболее часто отмечается слезотечение (80,8%) и опущение века (63,46%). Помимо стандартных клинических характеристик, были отмечены такие особенности, как чередование сторон в разных пучках (4%), высокий процент сопутствующих симптомов, характерных для мигрени (рвота – 31%, фотофобия – 71,6% и фонофобия 67,9%), возникновение приступов в ночное время (61%), наличие храпа (47%), отсутствие четких поведенческих особенностей (42% лежат во время приступа, 58% – мечутся). У 73,2% пациентов наблюдается сезонность приступов, чаще в осенний (58,9%) и весенний (57,1%) периоды.

Заключение.

ПГБ в когорте российских пациентов в целом имеет те же фенотипические характеристики, что и в международном опыте, однако, существуют клинические особенности, такие как выраженная сезонность приступов, частое проявление мигренозных черт. Врачи должны знать об этом ввиду возможности возникновения диагностических проблем. Большинство пациентов с ПГБ в России остаются без точного диагноза около 9 лет (в Европе – около 6 лет, в США – 3 года). Даже после постановки диагноза полученное лечение является неоптимальным. Женщины реже страдают от ПГБ. В данном исследовании соотношение мужчин и женщин – 15:1. В аналогичных исследованиях в Южной Корее (n=200) это соотношение 11,7:1, Швеции (n=500) 3,5:1, в США (n=7589) 2,6:1.

Литература

1. Clinical Characteristics and Treatment Patterns Among Patients Diagnosed With Cluster Headache in U.S. Healthcare Claims Data//Casey K. Choong, MPH; Janet H. Ford, MPH; Allen W. Nyhuis, MS; Shivang G. Joshi, MD, MPH, RPh; Rebecca L. Robinson, MS; Sheena K. Aurora, MD; James M. Martinez, MD//Headache doi: 10.1111/head.13127V C 2017
2.Cluster headache – clinical pattern and a newseverity scale in a Swed-
ish cohort//Anna Steinberg, Carmen Fourier, Caroline Ran, Elisabet Waldenlind1,ChristinaSjo,andAndreaCarmineBelin//Cephalalgia0(0) 1–10 ! International Headache Society 2017 Reprints and permissions: sagepub.co.uk/journalsPermissions.navDOI:10.1177/0333102417731773
3. Clinical Features of Cluster Headache Patients in Korea//HeuiSoo Moon,Jeong Wook Park, Kwang-Soo Lee, Chin-Sang Chung, Byung-Kun Kim, Jae-Moon Kim,6Jong-Hee Sohn, Min Kyung Chu,8 Kyungmi Oh, and Soo-Jin Chocorresponding//J Korean Med Sci. 2017 Mar; 32(3): 502–506.

Запись опубликована в рубрике 2018 год, Российский журнал боли. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий