ГОЛОВНЫЕ БОЛИ У ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ИЗВИТОСТЯМИ ВНУТРЕННИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ


Маленкова Е.Ю. (1), Шевцова Г.Е. (2)

(1) ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» РАН, Москва, Россия; (2) ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

Введение.

При анализе жалоб пациентов, имеющих патологические извитости каротидных артерий, большинство исследователей указывают головные боли, головокружения и быструю утомляемость [1, 2]. В этой связи представляется актуальным изучение распространенности отдельных типов цефалгий при ангиодисплазиях [3–6].

Цель исследования – проанализировать частоту встречаемости головной боли и структуру цефалгического синдрома у пациентов с патологической извитостью (ПИ) внутренних сонных артерий (ВСА).

Материалы и методы.

Анализировали частоту встречаемости и типы головной боли у пациентов с ПИ ВСА, обратившихся в РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского в период с января 2016 по январь 2017 гг. В исследование были включены 46 респондентов. Основным критерием включения больных в работу было наличие ПИ ВСА (с показателями линейной скорости кровотока в изгибе более 1,5 м/сек). Всем пациентам проводили неврологический осмотр, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА) и медико-генетическое консультирование. ДС БЦА проводили на ультразвуковых сканерах экспертного уровня Logiq 7 и VIVID-7 фирмы GE (Дженерал Электрик, США) мультичастотными линейными датчиками частотой 7–14 Мгц, в продольной и поперечной плоскостях, с использованием В-режима, цветового и энергетического допплеровского картирования, «bow» и режима спектральной допплерографии. Тип головной боли устанавливали с использованием Международной классификации головной боли (МКГБ-3-бета) [7].

Результаты.

В гендерном составе исследуемых было 35 женщин (76%) и 11 мужчин (24%), средний возраст 40,5±5,1 лет. В неврологическом статусе пациентов ни у одного из них не было выявлено очаговой неврологической симптоматики. У всех больных патологическая извитость была гемодинамически значимой (линейная скорость кровотока в изгибе превышала 1,5 м/сек). Среди всех пациентов с ПИ ВСА 24 чел. (51%) предъявляли жалобы на головные боли. У подавляющего большинства исследуемых они были представлены первичными формами головной боли (головными болями напряжения – у 19 чел. (79%), мигренью – у 2 пациентов (8%). У 3 больных имел место вторичный характер головной боли, причем в соответствии с критериями МГКБ-3-бета, это были цервикогенные головные боли (13%). У всех респондентов, вошедших в исследование, были множественные фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани, а диагноз «дисплазия соединительной ткани» был подтвержден у 79% исследуемых при медико-генетическом консультировании.

Заключение.

Головные боли широко представлены у пациентов с патологическими извитостями внутренних сонных артерий. При этом только 13% больных в нашей работе имели вторичный характер головной боли, а подавляющее большинство пациентов имели головную боль, как самостоятельное нозологическое заболевание.

Литература

1. Пизова Н.В., Дмитриев А.Н., Чижов П.А. и др. Клинические особенности острых нарушений мозгового кровообращения у лиц молодого возраста с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Журнал неврологии и психиатрии. 2011; 2: 19–24.
2. Чухловина М.Л., Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Особенности неврологических проявлений при дисплазии соединительной ткани // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2010; 2: 25–32.
3. Дутикова Е.Ф. Первичные головные боли и ангиодисплазии: возможные точки соприкосновения. РЖБ, 2016; 2 (45): 45–46.
4. Румянцева В.А. Причины формирования и методы лечения болевых синдромов у пациентов с дисплазией соединительной ткани. Междунар. мед. жур. MEDICUS, 2016; 1 (7): 82–87.
5. Дракина О.В. Динамика послеоперационной когнитивной дисфункции и болевого синдрома у больных, оперированных на брахиоцефальных артериях. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61(5): 10.
6. Осипова В.В. Диагностика головных болей: основные ошибки и их причины. Медицинский алфавит. 2012; 1(6): 62–70.
7. Лебедева Е.Р., Осипова В.В, Табеева Г.Р., Олесен Е. Критерии диагностики основных видов первичных головных болей согласно новым изменениям в международной классификации головных болей (МКГБ), версия 3 бета, 2013. 2014; 3(117): 5–8.

Запись опубликована в рубрике 2018 год, Российский журнал боли. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий