Карпов С.М., Сулейманова М.А., Вышлова И.А., Карпов А.С., Долгова И.Н.
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава РФ», Ставрополь, Россия
Сегодняшние взгляды на травму челюстно-лицевой области (ТЧЛО) следует характеризовать, как сложную многопрофильную проблему, где наличие неврологической патологии становится основой непредсказуемости отдаленных последствий, которые формируются при данном виде.
Цель – оценить клинико-неврологические последствия в отдаленном периоде челюстно-лицевой травмы.
Методы.
Обследовано 73 пациента с синдромом позвоночной артерии в отдаленном периоде ТЧЛО (давность травмы в среднем составила 16,1±3,4 мес). Средний возраст 46,3±5,4 года. Доминирующее количество составили больные после ДТП – 57 (78,1%) и уличных происшествий, бытовые и криминальные травмы составили 7 (9,6%) случаев, 9 (12,3%) случаев – следствие спортивной травмы.
Результаты.
Установлено, что во всех случаях в отдаленном периода ТЧЛО больные отмечали болевые ощущения в шейном отделе позвоночника, различимые по течению, длительности и характеру их проявления. Так, у 52 (71,2%) пациентов боли носили мышечнотонический характер и проявлялись стойкими длительными болевыми ощущениями с усилением при статической нагрузке (длительная работа за компьютером и т.д.), а также в вечерние часы.
Для объективного понимания клинических проявлений отдаленного периода ТЧЛО, следствием которой была экстензионная травма, нами был проведен анализ местных патологических проявлений в цервикальном сегменте позвоночника. Анализ объёма активных и пассивных движений позволил дать объективную оценку ограничениям движений, где было выявлено ограничение объёма преимущественно пассивных движений различной степени в сагиттальной и фронтальной плоскостях.
У 66 (90,4%) пациентов в отдаленном периоде ТЧЛО болевые ощущения сопровождались парестезиями в дистальных отделах верхних конечностей. Было выявлено, что интенсивность болевых ощущений в области шеи и плечевом поясе по результатам оценки визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) была достоверно (р<0,05) выше, чем у пациентов контрольной группой (28,2±1,8 мм), в то время как у пациентов в отдаленном периоде ТЧЛО данный показатель составил 52,6±3,7 мм.
Характерным проявлением в отдаленном периоде ТЧЛО были жалобы на головокружения. Во всех случаях пациенты отмечали, что жалобы на головокружения были различной степени и интенсивности, появлялись или усиливались при повороте или наклоне головы (шеи), при наклоне туловища, а также при длительном вынужденном положении. В этой связи нами отмечено, что элементы различной выраженности атаксии с признаками статодинамических нарушений встречалось у всех обследованных пациентов, степень которых была неодинаковой.
Другим клиническим проявлением последствий ТЧЛО были диссомнические расстройства. Нарушения сна в большей степени носила противоречивый характер. В 38 (52,1%) случаях пациенты отметили, что диссомнии были следствием эмоциональных расстройств, причиной которых больные называли перенесенную травму.
Заключение.
Травма челюстно-лицевой области является фактором, приводящим к травматическому повреждению цервикального сегмента позвоночника по типу экстензионной травмы. Клинико-неврологические нарушения носили преимущественно характер мышечно-тонических проявлений.
Литература
|
1. Афанасьев В.В. Травматология челюстно-лицевой области.
М.: Изд. «ГЭОТАР–Медиа», 2010, 256 с. 2. Вышлова И.А., Карпов С.М. Вертеброгенные болевые синдромы: эпидемиология, клиника, лечение. Российский журнал боли. 2016; 2(50): 49. |
3. Вышлова И.А., Стародубцев А.И., Карпов С.М. Применение
йоги и чжень-цзю-терапии в комплексном лечении больных
с хронической неспецифической болью в нижней части спины.
Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; 7(4): 23–26. 4. Vyshlova I., Azoidis I., Karpov S.M. Epidemiology of vertebrogenic pain syndromes. European Journal of Neurology. 2016; 23(52): 293. |