Друшлякова А.А., Барулин А.Е.
ФГБОУ ВО ВолгГМУ, Волгоград, Россия
Цель – разработка способа выявления и коррекции факторов риска развития цервикогенной головной боли (ЦГБ) с учетом медицинских, социо-демографических, производственных, внепроизводственных, психосоциальных показателей.
Методы исследования.
В исследовании приняли участие 69 человек молодого возраста (от 25 до 45 лет), средний возраст 30±3,6 лет. У пациентов отсутствовал болевой синдром и не были выявлены выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Участники исследования были разделены на две группы. Первую группу (группу контроля) составили люди, чья работа и увлечения не связаны с компьютером или длительным пребыванием в одном положении. Во вторую группу (группу сравнения) вошли офисные сотрудники с длительностью работы за компьютером не менее 6 час ежедневно.
Факторы риска развития ЦГБ были разделены на группы: медицинская, социо-демографическая, производственная, психосоциальная. В каждой группе, в свою очередь, факторы разделены на коррегируемые и некоррегируемые.
Регистрация показателей изменения статики и динамики проводилась на стабилометрической платформе STPL ST-150. Исследование на стабилоплатформе проводилось в стандартной позе Ромберга с «европейским» расположением стоп в положениях «глаза открыты» и «глаза закрыты» по 30 сек. В исследовании в позе Ромберга фиксировались такие показатели, как: площадь статокинезиограммы, мера энергозатрат на перемещение центра давления, показатели опорной симметрии. Полученные данные обработаны с помощью пакета Statistica 6.0.
Результаты.
По анамнестическим данным эпизоды цервикогенной головной боли выявлены у 2,4% первой группы и у 18,9% второй группы участников исследования.
Средняя площадь статокинезиограммы у участников первой группы составила в положении «глаза открыты» – 87,6 мм2, в положении «глаза закрыты» – 136,4 мм2. У лиц из второй группы средняя площадь статокинезиограммы составила в положении «глаза открыты» 158,2 мм2, «глаза закрыты» – 184,1 мм2. При анализе опорной симметрии выраженная фронтальная асимметрия вправо выявлена в 8,4% случаев при исследовании первой группы участников, влево – в 14,6%. Во второй группе выраженная фронтальная асимметрия вправо выявлена в 11,9% случаев, влево – в 29,3%. Выраженная сагиттальная асимметрия назад выявлена в 64,7% случаев в группе контроля и в 83,8% в группе сравнения.
Результаты исследования показали, что у лиц второй группы исследования увеличена площадь колебания при поддержании вертикальной устойчивости, что более ярко проявляется в положении «глаза закрыты», т.к. при отсутствии зрительного контроля механическая нагрузка на паравертебральные мышцы увеличивается. То же самое можно сказать и об уровне энергозатрат организма при анализе стабилометрических показателей.
У подавляющего большинства участников второй группы наиболее часто встречались корригируемые (производственные) факторы риска, такие как: вынужденная поза, длительная статическая нагрузка и несоблюдение правил труда на рабочем месте. После коррекции данных факторов во второй группе 15,7% участников удалось перевести из группы риска развития ЦГБ в группу здоровых людей, а 11,9% пациентов, страдающих ЦГБ, в группу риска ее развития. У данной группы пациентов эпизоды ЦГБ во время исследования практически не регистрировались.
Заключение.
Коррекция факторов риска развития ЦГБ, выявленная с помощью факторного анализа, позволяет уменьшить прогрессирование развития ЦГБ и/или отодвинуть начало. ЦГБ на начальном этапе имеет обратимый характер. Внедрение системы превентивной диагностики ЦГБ в практическое здравоохранение, систему профилактических медицинских осмотров позволит раньше выявить изменения, которые имеют функциональный характер и при своевременной коррекции вернуть функциональные изменения к границам нормы.
Литература
|
1. Барулин А.Е. Клинико-физиологическое прогнозирование
риска развития дорсопатий и комплексная коррекция
их неврологических проявлений // автореф. дисс. … докт.
мед. наук / Волгоградский государственный медицинский
университет. Волгоград, 2012. 2. Барулин А.Е. Оптимизация способа диагностики дорсопатий с использованием принципа факторометрии // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: |
Медицина. 2010; 3: 174–175. 3. Табеева Г.Р. Цервикалгии, цервикокраниалгии и цервикогенные головные боли // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; 2. 4. Курушина О.В., Барулин А.Е. Цервикогенная головная боль – повод для дискуссии // РМЖ. 2012; 20. (29): 1484– 1488. 5. Сергеев А.В. Цервикогенная головная боль и цервикогенный фактор при первичных головных болях: противоречия в диагностике и терапии // РМЖ. 2017; 24. |