Алексеев В.В.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова кафедра неврологии, Москва, Россия
Хроническая боль – это психологическое состояние, отражающее субъективную интерпретацию взаимоотношений ноцицептивной и антиноцицептивной систем вне или при наличии повреждающего воздействия. Адаптивное поведение человека во внешней среде формируется на основе перцепции совокупности экзогенных (зрительных, слуховых, температурных, тактильных и др.) и эндогенных (висцеральных и соматических ноцицептивных, проприоцептивных и др.) сенсорных воздействий и их обработки ЦНС, что составляет индивидуальный сенсорный гомеостаз. Нарушение сенсорного гомеостаза экзогенными или эндогенными воздействиями компенсируется в первую очередь арсеналом афферентного сенсорного поступления, извлекаемого из предшествующего опыта, наиболее доступным и универсальным из которых является болевой опыт.
Клинические аспекты концепции сенсорного гомеостаза во многом объясняют, почему при одинаковом по глубине, характеру и локализации повреждающем воздействии болевой синдром возникает далеко не у каждого пациента (центральная боль, КРБС, невропатии, фантомные боли, межпозвонковые грыжи и др.), а его возникновение формирует различной выраженности мимические, вербальные, двигательные, вегетативные компоненты болевого поведения, несмотря на общность механизмов патофизиологических изменений в ЦНС.